«Камчатский форум» logo

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

2 страниц   1 2 >   ( К первому непрочитанному сообщению )
Ответить · Открыть тему
> Геморрой, трещины и другие заболевания прямой кишки, Диагностика, лечение и помощь в профилактике
globus2076
14.07.2010, 20:56
Сообщение #1


Участник
**

Группа: ?????????
Сообщений: 83
Регистрация: 07.01.2009

Репутация: 2 [ - / + ]


ВРАЧ-ПРОКТОЛОГ

Федотов Дмитрий Владимирович
Поможет Вам если у Вас:
• Геморрой (диагностика и лечение с использованием новых технологий)
• Анальная трещина
• Зуд промежности
• Кондиломы
• Свищи прямой кишки
• Эпителиальный копчиковый ход и др.

ОБСЛЕДОВАНИЯ
Ректороманоскопия, аноскопия, колоноскопия

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
по тел. 8-914-782-05-44

Сообщение отредактировал Doctor_Zig - 17.07.2010, 10:19


--------------------
Aquarius
Офлайн · Карточка · Приват
^
Капаец
14.07.2010, 21:22
Сообщение #2


Под ноги не смотрит
*******

Награды: 4
Группа: VIP
Сообщений: 2 533
Регистрация: 03.03.2006

Репутация: 28 [ - / + ]


Цитата
Поможет Вам если у Вас:
• Геморрой (с использованием новых технологий)

А как обычному пользователю геморроя узнать какой у него???, с использованием новых технологий или старых, а если наногеморрой, то как быть? biggrin.gif


--------------------
Единственная справка, что ты не можешь - это умер. Всем показываешь - ВОТ! Я сдох!

здесь каждый хочет стать депутатом!
чтоб ездить по штатам и эмиратам...
а я хочу - стать пулей в стволе!
чтоб помнили, суки, всегда обо мне!
Офлайн · Карточка · Приват
^
Doctor_Zig
14.07.2010, 21:42
Сообщение #3



*******

Награды: 5
Группа: ??????
Сообщений: 2 282
Регистрация: 04.03.2007

Репутация: 22 [ - / + ]


Да, мне тоже кажется, что стоит немного подкорректировать первый пост...
А в целом тема нужная. Странная это болезнь - геморрой. Сам не увидишь и другим показать сложно... blush.gif


Сообщение отредактировал Doctor_Zig - 14.07.2010, 21:44


--------------------
Только дерьмо приплывает само. За жемчугом нужно нырять!
Офлайн · Карточка · Приват
^
globus2076
14.07.2010, 22:07
Сообщение #4


Участник
**

Группа: ?????????
Сообщений: 83
Регистрация: 07.01.2009

Репутация: 2 [ - / + ]


подход к лечению зависит прежде всего от размера геморроидальных узлов, от чувствительности человека. все решается индивидуально при осмотре.
а "использование новых технологий"- это значит применений малоинвазивных, малоболезненных вмешательств, после которых пациент быстрее приступает к своему обычному образу жизни.

Сообщение отредактировал globus2076 - 14.07.2010, 22:10


--------------------
Aquarius
Офлайн · Карточка · Приват
^
Guest512
14.07.2010, 22:14
Сообщение #5


Элита
*******

Награды: 3
Группа: ?????????
Сообщений: 1 959
Регистрация: 18.02.2005

Репутация: 1 [ - / + ]


А че это вообще такое - геморрой, как понять, что у тебя его нет?
Вдруг у меня геморрой, а я и не догадываюсь об этом?
Офлайн · Карточка · Приват
^
ЗаеЦ- КотоПёс
14.07.2010, 22:55
Сообщение #6


Помним, любим, скорбим
*******

Награды: 4
Группа: VIP
Сообщений: 4 010
Регистрация: 09.02.2007

Репутация: 38 [ - / + ]


Цитата(Guest512 @ 15.07.2010, 0:14)

А че это вообще такое - геморрой, как понять, что у тебя его нет?
Вдруг у меня геморрой, а я и не догадываюсь об этом?

сходи на обследование, тебе скажут что нету, а что есть smile.gif потом отпишешься как оно boxed.gif

геморрой часто называют "мужской" болезнью, но это не так, женщины этим тоже болеют.

Сообщение отредактировал ЗаеЦ- КотоПёс - 14.07.2010, 22:57


--------------------

Охотник в беде не пропадет,
Из любой ситуации выход найдет.
Он точно знает для чего в лес пришел
И умело использует ствол!
Офлайн · Карточка · Приват
^
Капаец
15.07.2010, 10:41
Сообщение #7


Под ноги не смотрит
*******

Награды: 4
Группа: VIP
Сообщений: 2 533
Регистрация: 03.03.2006

Репутация: 28 [ - / + ]


Цитата
Поможет Вам если у Вас:
• Геморрой (с использованием новых технологий)

Цитата
а "использование новых технологий"- это значит применений малоинвазивных, малоболезненных вмешательств, после которых пациент быстрее приступает к своему обычному образу жизни.

Таких грамотеев к своей заднице подпускать опасно! offence.gif


--------------------
Единственная справка, что ты не можешь - это умер. Всем показываешь - ВОТ! Я сдох!

здесь каждый хочет стать депутатом!
чтоб ездить по штатам и эмиратам...
а я хочу - стать пулей в стволе!
чтоб помнили, суки, всегда обо мне!
Офлайн · Карточка · Приват
^
globus2076
15.07.2010, 16:06
Сообщение #8


Участник
**

Группа: ?????????
Сообщений: 83
Регистрация: 07.01.2009

Репутация: 2 [ - / + ]


Цитата(Капаец @ 15.07.2010, 11:41)

Таких грамотеев к своей заднице подпускать опасно! offence.gif

ПОЧЕМУ? Что плохого когда после операции болевой синдром меньше, реабилитация проходит быстрее.

Сообщение отредактировал globus2076 - 15.07.2010, 16:10


--------------------
Aquarius
Офлайн · Карточка · Приват
^
Doctor_Zig
15.07.2010, 18:32
Сообщение #9



*******

Награды: 5
Группа: ??????
Сообщений: 2 282
Регистрация: 04.03.2007

Репутация: 22 [ - / + ]


Цитата
Поможет Вам если у Вас:
• Геморрой (с использованием новых технологий)

Внимательно вчитайся wink.gif


--------------------
Только дерьмо приплывает само. За жемчугом нужно нырять!
Офлайн · Карточка · Приват
^
globus2076
18.07.2010, 12:02
Сообщение #10


Участник
**

Группа: ?????????
Сообщений: 83
Регистрация: 07.01.2009

Репутация: 2 [ - / + ]


Немного о заболеваниях, начну с Геморроя
Цитата(Guest512 @ 14.07.2010, 23:14)

А че это вообще такое - геморрой, как понять, что у тебя его нет?
Вдруг у меня геморрой, а я и не догадываюсь об этом?


Геморрой - это варикозное расширение вен в области анального канала. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо патологии внутренних органов.

Из-за сложившегося ложного представления о геморрое как о неприличном или даже постыдном заболевании, многие очень стесняются геморроя, хотя на самом деле этого делать не надо. Среди причин его возникновения современной медицине не известно ни одной, которая бы хоть каким-то образом оскорбляла, унижала больного или задевала самые интимные стороны его жизни.

Подозревать у себя геморрой можно, если обнаруживаются следующие симптомы: зуд, боль, жжение и ощущение инородного тела в заднем проходе, а также небольшие кровотечения во время дефекации. Даже при несильных их проявлениях следует сразу же обратиться к врачу.

Но многие не обращают внимания на эти неприятные ощущения, считают, что никакой проблемы нет и не прибегают к медицинской помощи своевременно. И лишь неудачи в самолечении, которые неизбежны без соответствующих знаний и опыта, и прогрессирование болезни вынуждают проконсультироваться у проктолога. В результате начинают лечиться, когда заболевание уже запущено и когда без операции уже не обойтись.
Право же, проктолог - это не страшно. И лучше посетить его не после того, как вы с ужасом обнаружите капельки крови на туалетной бумаге, а сразу после прочтения этой статьи - для профилактики.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ГЕМОРРОЯ
Геморрой возникает не вдруг. Не может случиться так, что вот однажды утром вы проснулись и – ой! – геморрой. Это процесс постепенный.
Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении стоя или сидя, хронические запоры, тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, злоупотребление алкоголем, острая пища, неправильное питание – все это может провоцировать геморрой.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОРРОЯ
Наиболее совершенными методами диагностики геморроя, позволяющими выявить большинство заболеваний, в том числе и онкологических, на самом раннем этапе и дифференцировать диагноз "геморрой" от других патологий, являются аноскопия и ректороманоскопия.
При условии, что исследования проводятся квалифицированным специалистом и на современной аппаратуре, неприятные ощущения сведены к минимуму.

Для окончательного подтверждения клинического диагноза врач может назначить дополнительные исследования (колоноскопию, ирригоскопию, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и др.). Их необходимость в каждом конкретном случае доктор определяет индивидуально.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ
Еще 15-20 лет назад основным радикальным методом лечения геморроя являлось только оперативное лечение. Сегодня же наряду с операцией существует широкий арсенал так называемых безоперационных (малоинвазивных) методов лечения геморроя: склеротерапия, лигирование латексными кольцами, операция Лонго.
Их применение позволяет добиться излечения в короткие сроки с минимальным риском осложнений.
Преимуществом является простота и безболезненность процедур.
Однако их применение наиболее эффективно на ранних стадиях геморроя. В запущенных случаях без операции не обойтись.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ
Склеротерапия проводится на начальных стадиях, когда узлы еще не выпадают. В геморроидальные узлы вводят склерозирующее вещество, под действием которого узел постепенно уменьшается. Курс лечения, как правило, проводится в один-два сеанса.

ЛИГИРОВАНИЕ ЛАТЕКСНЫМИ КОЛЬЦАМИ
Это наиболее простая и эффективная методика малоинвазивного лечения внутреннего геморроя 1-3 стадий.
Специальный аппарат подводится к внутреннему геморроидальному узлу. Последний путем вакуумирования втягивается в камеру аппарата и на основание узла сбрасывается латексное кольцо. Лишенный питания, он через 7-10 дней самостоятельно отторгается вместе с кольцом и выводится наружу с кишечным содержимым.
Вся процедура занимает 1,5-2 минуты. В последующем через 2 недели и затем еще через 2 недели проводится аналогичная процедура, поскольку обычно имеется 3 внутренних геморроидальных узла. Лечение переносится легко, больничный лист обычно не требуется.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (Геморроидэктомия)
Золотой стандарт лечения геморроя 4-й стадии, а также при тромбозе наружных геморроидальных узлов.
Суть её сводится к тому, что удаляются все внутренние и наружные геморроидальные узлы.
Полное заживление раны происходит в сроки от 7 до 20 дней.
Отдаленные результаты очень хорошие, рецидивы заболевания наблюдаются редко.

Выбор методики геморроидэктомии зависит от предпочтений хирурга и стадии заболевания.

И еще раз следует подчеркнуть, что геморрой лучше всего лечить в начальных его стадиях, в противном случае Вы рискуете получить сильнейшее обострение или тяжелую форму заболевания, и единственным выходом останется хирургическое вмешательство.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОРРОЯ
Многие не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так!
Течение геморроя может сопровождаться возникновением на его фоне других заболеваний, таких как хроническая и острая анальная трещина, анемия, ректальный свищ, тромбоз, гнойники вокруг прямой кишки, ослабление способности к удержанию газов и кала и др.
В запущенных случаях могут развиться такие осложения острого геморроя, как массивные кровотечения, отёк анального отверстия, гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки), некроз (омертвение) тканей геморроидального узла. В таком случае особенно опасны попытки самостоятельно вправить узлы обратно в прямую кишку - это может грозить заражением крови. Удаление омертвевших тканей производится в условиях стационара.

Но гораздо опаснее другое: ряд заболеваний, в том числе полипы и злокачественные опухоли кишечника, имеют сходные с геморроем симптомы. Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением таких патологий прямой кишки, как полипы или рак.

Поэтому не закрывайте глаза на свою "деликатную" проблему, идите к врачу и начинайте лечение немедленно, не оставляя это дело на потом, чтобы потом не пришлось жалеть об упущенном времени.
Если геморрой уже появился, лечить его все равно придется. Узлы сами по себе к первоначальному состоянию не вернутся. Чем раньше обратитесь к врачу, тем "меньшей кровью" это вам обойдется.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ГЕМОРРОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНО
Лечение геморроя при помощи всевозможных мазей, свечей, таблеток, микроклизм, настоев - занятие крайне важное, но в большинстве случаев не позволяет окончательно избавиться от заболевания, а приносит лишь временное облегчение. Это касается и многочисленных «народных» методов лечения.
Дело в том, что все эти методы не избавляют больного от основы заболевания - от геморроидальной ткани (геморроидальных узлов), которые не могут исчезнуть или даже уменьшиться под влиянием свечей, мазей, компрессов и т.д.

Поэтому какими бы хорошими не были рекламируемые препараты, их применение может оказаться не только бесполезным, но и опасным - можно упустить время и только оттянуть действительно правильное лечение.
В лучшем случае после такого «лечения» вы лишь ненадолго избавитесь от проявлений заболевания, а в худшем - возникнут тяжелые осложнения. Поскольку другие заболевания прямой кишки (полипы, рак) требуют совсем иного лечения.

Я прекрасно понимаю деликатность проблем, с которыми вы ко мне обращаетесь. Не волнуйтесь и отбросьте непроизвольно возникающие стеснение и страх, ведь вовремя поставленный диагноз и своевременно назначенное лечение имеют гораздо большее значение. Ложная стыдливость приводит порой к тому, что к врачу человек попадает, когда болезнь крайне запущена и лечить ее гораздо труднее.

Беременность и геморрой

Геморрой - заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений, расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

Во время беременности матка значительно увеличивается в объеме, а к моменту родов занимает большую часть брюшной полости. Некоторые органы - желудок, печень, петли тонкой и толстой кишки - благодаря подвижности смещаются кверху. Прямая кишка не может изменить положение и поэтому как бы прижимается маткой. Пережимаются и венозные сосуды, находящиеся в области малого таза, что приводит к застою крови в них, и в результате возникает угроза возникновения геморроя.

Клинические симптомы геморроя при беременности не отличаются от таковых при обычном течении заболевания. Чаще всего это боли в заднем проходе, ректальные кровотечения и анальный зуд.

Некоторые женщины считают появление геморроя во время беременности или после родов неизбежным и не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так!
Геморрой, кроме дискомфорта, может нарушить нормальное течение беременности, а также осложняет роды и послеродовый период.
Поэтому в любом случае необходимо предупредить его возможные осложнения.

Часто у беременных женщин выявляется геморрой в бессимптомной стадии - никак себя не проявляет и ничем не беспокоит, но при обследовании в типичных местах на стенках заднепроходного канала обнаруживаются геморроидальные узлы.

Даже если на протяжении всей беременности геморрой не доставлял женщине никаких беспокойств, то роды способны спровоцировать его резкое обострение.
Чтобы избежать нежелательных обострений в дальнейшем, очень важно вовремя диагностировать заболевание. Врач женской консультации, диагностировавший у беременной женщины геморрой, должен проконсультироваться с проктологом при составлении тактики ведения беременности и родов.

Если у вас появились сомнения относительно здоровья в этой области, надо идти к врачу и начинать лечение.
Вовремя назначенное лечение и проведение профилактических мер дает возможность во многих случаях предупредить дальнейшее развитие этого заболевания, осложнения в родах и послеродовом периоде.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ У БЕРЕМЕННЫХ
По "глубине залегания" различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние образуются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при простом осмотре. Кровотечения из внутренних геморроидальных узлов более массивны, чем из наружных. Наружние геморроидальные узлы расположены непосредственно внутри ануса, чаще выпадает, в большей степени затрудняет опорожнение кишечника из-за значительной болезненности.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенности течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.

Особо следует отметить, что во время беременности к лечению любого заболевания нужно относиться с особым вниманием. Специальные противогеморроидальные свечи можно применять только после консультации с врачом, так как многие из них содержат сильнодействующие препараты, проникающие в молоко.
В этот период ни в коем случае не стоит заниматься самолечением - любые действия, употребление любых медикаментов, должны строго согласовываться с соответствующим врачом.
То что не противопоказано при обычном образе жизни, во время беременности может оказывать негативное влияние на плод. Поэтому лечением беременных может заниматься только врач! Самодеятельность здесь запрещается.

После родов геморроидальные узлы как бы "спадают". Но это не значит, что лечить геморрой не надо! Узлы сами по себе к первоначальному состоянию не вернутся.

Не закрывайте глаза на свою "деликатную" проблему, чтобы потом не пришлось жалеть. Когда геморрой уже появился, лечить его все равно придется. Поэтому бороться с геморроем нужно начинать немедленно, не оставляя это дело на потом. Чем раньше обратитесь к врачу, тем "меньшей кровью" это вам обойдется.
Необходимо знать, что от крупных геморроидальных узлов не помогают никакие до¬машние методы.

Во время беременности необходимо предпринимать максимум усилий для предотвращения его усугубления и развития осложнений (тромбоз, кровотечение, ущемление и т.д.). Всё это проводится под наблюдением проктолога (хирурга).

Во время беременности геморроидэктомия и малоинвазивные методы лечения (склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами) противопоказаны. Таким образом, методом выбора при геморрое у беременных является консервативная терапия.

Тактика и сроки оперативного лечения беременной вырабатываются строго индивидуально.
Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

Экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство во время беременности выполняется только при угрожающих осложнениях: ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов, либо при обильном геморроидальном кровотечении.

Лечение послеродового геморроя проводится по общим правилам. Если геморрой лечить современными методами (имеются в виду малоинвазивные вмешательства), причем в ранние сроки - в первые две-три недели после родов, он исчезает бесследно.

Право же, проктолог - это не страшно. И лучше посетить его не после того, как вы с ужасом обнаружите капельки крови в унитазе, а сразу после прочтения этой статьи — для профилактики.

Здоровья вам, счастливой беременности и легких родов!


Сообщение отредактировал globus2076 - 18.07.2010, 11:59


--------------------
Aquarius
Офлайн · Карточка · Приват
^
globus2076
20.07.2010, 18:44
Сообщение #11


Участник
**

Группа: ?????????
Сообщений: 83
Регистрация: 07.01.2009

Репутация: 2 [ - / + ]


Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ)

Эпителиальный копчиковый ход является врожденным дефектом развития мягких тканей крестцово-копчиковой области, которым страдают люди преимущественно молодого возраста от 15 до 30 лет.

Несмотря на то, что ЭКХ является врожденным заболеванием, больной или больная могут годами жить не подозревая о наличии заболевания и не ощущать никаких жалоб. В холодном периоде заболевание протекает почти бессимптомно, или жалобы на небольшие гнойные выделения над задним проходом, влажность кожи между ягодицами, анальный зуд. Поэтому люди узнают о нем и обращаются к врачу только при развитии воспаления.

Ход представляет собой узкую трубку, расположенную по средней линии в межъягодичной складке, оканчивающуюся слепо в подкожной клетчатке, не связанную с крестцом и копчиком, открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичный эпителиальный ход).
Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия наружу. Точечные отверстия служат местом сообщения хода с внешней средой и входными воротами для инфекции.
Механические травмы и закупорка первичных отверстий приводят к задержке сореджимого в просвете хода и способствуют возникнованию воспаления. В результате эпителиальный копчиковый ход расширяется, разрушается стенка хода, и в воспалительный процесс вовлекается жировая клетчатка. Гнойник иногда достигает значительной величины и, как правило, прорывается через кожу, образуя наружное отверстие гнойного свища, которое принято называть вторичным отверстием.

ДИАГНОСТИКА ЭКХ
Диагностика эпителиальных копчиковых ходов довольно проста и особых трудностей не представляет.
Диагноз ставят по характерной локализации процесса. Больные предъявляют жалобы на боли различного характера – от ноющих до дергающих, и наличие опухолевидного образования в обасти межъягодичной складки, отмечаются гнойные выделения из свищей.
Обязательным диагностическим признаком ЭКХ являются свищевые первичные отверстия, представлящие собой углубления кожи различной величины, расположенных по средней линии межъягодичной складки одно над другим на 2-3 см выше края заднего прохода.
При этом никогда не обнаруживается связи свища с прямой кишкой.

Иногда первичные отверстия могут располагаться низко над задним проходом и их путают с параректальными свищами. Хуже обстоит дело с диагностикой гнойных осложнений эпителиального копчикового хода. Нередко таких больных направляют на стационарное лечение с направительным диагнозом параректальный свищ, острый парапроктит, абсцесс копчика, остеомиелит копчика. Неправильный диагноз ведет к нерациональному, неэффективному лечению, удлиняет сроки нетрудоспособности, увеличивает число запущенных случаев.

Дифференцировать эпителиальный копчиковый ход следует от доброкачественных кистозных образований, свища прямой кишки, пиодермии со свищами, остеомиелита костей крестца и копчика. Поэтому ректороманоскопия и зондирование хода являются обязательными исследованиями для исключения или выявления сопутствующих заболеваний прямой и дистального отдела сигмовидной кишки.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭКХ
По клинической картине различают неосложненный и осложненный гнойным процессом ЭКХ.

Осложненный копчиковый ход может находиться в стадии острого или хронического воспаления (свищ) и ремиссии.
При задержке выделения из хода продуктов жезнедеятельности эпителия больные отмечают появление небольного безболезнного инфильтрата с четкими контурами, мешающего при движениях.
При инфицировании содержимого хода и развитии острого воспаления появляются боли, повышается температура тела, кожа над инфильтратом становится отечной, гиперемированной.

При хроническом воспалении ЭКХ общее состояние больного страдает мало, отмечается скудное гнойное отделяемое из отверстий хода, отека и гиперемии кожи нет. Вокруг вторичных отверстий появляются более или менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия могут зарубцовываться, другие – функционировать. При ремиссии воспалительного процесса в течение многих месяцев или лет вторичные отверстия хода закрыты рубцами, при надавливании на область хода выделений из первичных отверстий нет.

Развившийся абсцесс в области копчика вскрывают врачи, либо он вскрывается самостоятельно, при этом боли проходят, наступает облегчение и даже исчезновение внешних признаков воспаления, рана закрывается без формирования свища и наступает мнимый период благополучия. Но излечение не наступает, пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку у него сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции, который обычно дает повторное обострение с образованием свищей и рецидивирующих абсцессов, а иногда и флегмоны.
Эти обострения могут наступить в течение месяцев, иногда - нескольких лет. В промежутках между обострениями больного могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика, особенно при сидении, иногда выделения из первичных отверстий хода. В любом случае остается очаг хронического воспаления.

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА
Лечение эпителиального копчикового хода на сегодняшний день только оперативное, и только радикальное хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного.
Никакие мази, припарки и т.п. не помогут.

Радикальная операция показана больным с неосложненным эпителиальным копчиковым ходом с момента появления у них гнойных выделений из первичных отверстий, а также всем больным с воспалительно-осложеным ходом вне зависимости от стадии воспаления.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
В день поступления в стационар больному тщательно выбривают волосы с операционного поля. Этот участок кожи обрабатывают 1% спиртовым раствором йода. Вечером накануне операции и утром в день операции больному ставят две очистительные клизмы.

ОПЕРАЦИЯ
Оперируют под местной инфильтрационной анестезией или под внутривенным наркозом.
Операция длится от 20 минут до 1 часа.
Операция заключается в удалении основного источник воспаления - эпителиального канала вместе со всеми первичными отверстиями и со всеми его ответвлениями. Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.

В обычных случаях операция копчикового хода переносится больными легко. Полное заживление раны происходит обычно в течение месяца после операции. Трудоспособность восстанавливается значительно раньше – от 1 до 3-х недель в зависимости от объема операции.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
В послеоперационном периоде больной от нескольких часов до суток находится в дневном стационаре до полной нормализации общего состояния.

В течение первых суток после операции больные соблюдают постельный режим, на вторые сутки можно вставать.
Ходить разрешают с 4-5-го дня после операции. Швы снимают на 10-14-й день.
После снятия швов целесообразно ежедневно принимать гигиенический душ с промыванием межъягодичной складки.
В течение трех недель после операции НЕ РАЗРЕШАЕТСЯ СИДЕТЬ (!), поднимать тяжести.

Медикаментозная терапия после операции включает в себя антибиотики и обезболивающие препараты в течение 5-7 дней, перевязки и физиолечение до полного заживления раны.

Профилактика послеоперационных рецидивов, кроме тщательного удаления всех элементов хода и затеков, состоит в защите раны от попадания в нее обломков волос, тщательном сбривании волос вокруг раны и послеоперационного рубца (в первые 3-4 месяца после операции волосы могут легко внедряться в еще неокрепший рубец).

Рецидивы чаще всего обусловлены недостаточной радикальностью оперативного вмешательства с оставлением участков эпителиальною копчикового хода, гнойных затеков, первичных отверстий, неправильным ведением послеоперационной раны.

Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
При длительном отказе больного от радикального лечения вся крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом. Воспалительные изменения в эпителиальном ходе и окружающей клетчатке могут привести к образованию множественных вторичных свищей, открывающихся достаточно далеко: в кресцово-копчиковой области, на промежности, на мошонке, в паховых складках. В этих случаях часто присоединяются пиодермия, а иногда актиномикозные (грибковые) поражения, которые в значительной степени осложняют течение болезни и значительно увеличивает сроки лечения.
При этом до операции приходится проводить длительное амбулаторное лечение, санировать воспаленные участки и т.д.
Во время операции у этих больных приходиться иссекать пораженные ткани на большой площади, а иногда приходится расчленять операцию на несколько этапов, проводить операции по несколько раз, выключая больных из трудового процесса на длительное время.
Прикрепленное изображение Прикрепленное изображение Прикрепленное изображение

Сообщение отредактировал globus2076 - 20.07.2010, 18:49


--------------------
Aquarius
Офлайн · Карточка · Приват
^
Doctor_Zig
20.07.2010, 21:11
Сообщение #12



*******

Награды: 5
Группа: ??????
Сообщений: 2 282
Регистрация: 04.03.2007

Репутация: 22 [ - / + ]


Цитата
В течение трех недель после операции НЕ РАЗРЕШАЕТСЯ СИДЕТЬ (!), поднимать тяжести.

Это получается, что на 3 недели листок нетрудоспособности?


--------------------
Только дерьмо приплывает само. За жемчугом нужно нырять!
Офлайн · Карточка · Приват
^
Ilya V. Rudomilov
21.07.2010, 2:24
Сообщение #13


Путяра, пшёл вон!
*******

Награды: 9
Группа: ??????
Сообщений: 14 825
Регистрация: 30.03.2004

Репутация: 36 [ - / + ]


Удивительное дело - страшные картинки, много букв, а вот ничего про профилактику не сказано (о питании, образе жизни и т.д.). Или российским врачам выгодно, чтобы люди болели и ходили к врачам?..


--------------------
Обязательно к изучению - мой блог о моей жизни в Чехии! И хватит спрашивать "Почему же Чехия?.." - все ответы описаны уже.
Офлайн · Карточка · Приват
^
globus2076
21.07.2010, 14:19
Сообщение #14


Участник
**

Группа: ?????????
Сообщений: 83
Регистрация: 07.01.2009

Репутация: 2 [ - / + ]


Цитата
Это получается, что на 3 недели листок нетрудоспособности?

В большинстве случаев да.

Цитата(Ilya V. Rudomilov @ 21.07.2010, 3:24)

Удивительное дело - страшные картинки, много букв, а вот ничего про профилактику не сказано (о питании, образе жизни и т.д.). Или российским врачам выгодно, чтобы люди болели и ходили к врачам?..



Ilya V. Rudomilov, дело в том, что
Цитата
эпителиальный копчиковый ход является врожденным дефектом развития мягких тканей крестцово-копчиковой области
поэтому здесь, наверное, речь должна идти не о профилактике заболевания, а о профилактике его осложнений, а именно нагноения кист, это не всегда возможно в связи с особенностями его расположения, т.е. постоянное потение, скопление пота, слущенного эпителия, бактерий. Поэтому тут, Илья, вы не правы про российских врачей

Сообщение отредактировал Doctor_Zig - 21.07.2010, 16:14


--------------------
Aquarius
Офлайн · Карточка · Приват
^
Lalynda
21.07.2010, 18:02
Сообщение #15


Отличившийся участник
****

Награды: 2
Группа: ?????????
Сообщений: 426
Регистрация: 24.10.2006

Репутация: 6 [ - / + ]


Точно знаю что геморрой эффективно лечат с помощью какого-то медицинского электрического аппарата типа внутреннего массажера, теткин муж в Удаляньчи свою вавку всего за 10 сеансов очень неплохо подлечил. Но надо это делать регулярно, хотя бы раз в год.
Офлайн · Карточка · Приват
^
globus2076
21.07.2010, 19:09
Сообщение #16


Участник
**

Группа: ?????????
Сообщений: 83
Регистрация: 07.01.2009

Репутация: 2 [ - / + ]


Цитата(Lalynda @ 21.07.2010, 19:02)

Точно знаю что геморрой эффективно лечат с помощью какого-то медицинского электрического аппарата типа внутреннего массажера, теткин муж в Удаляньчи свою вавку всего за 10 сеансов очень неплохо подлечил. Но надо это делать регулярно, хотя бы раз в год.


ИНФРАКРАСНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ
Процедура не травмирующая и безболезненная. Применяется на начальных стадиях заболевания, позволяет лечить небольшие геморроидальные узлы, которые невозможно, например, лигировать.
Лечебный эффект достигается путем коагуляции специальным прибором вен, питающих геморроидальный узел, вследствие чего приток крови к нему резко сокращается и он как бы "спадает", возвращаясь в свое первоначальное состояние.

Но опять же как Вы сказали процедуры нужно выполнять регулярно. я сторонник того чтобы один раз полечить чтобы Вы больше не думали об этом. Ни операция, ни послеоперационный период не настолько болезненны чтобы их пугаться.
Выполняются также менее инвазивные операции, такие как операция Лонго (Сайт)



Сообщение отредактировал globus2076 - 21.07.2010, 19:09


--------------------
Aquarius
Офлайн · Карточка · Приват
^
Doctor_Zig
21.07.2010, 20:35
Сообщение #17



*******

Награды: 5
Группа: ??????
Сообщений: 2 282
Регистрация: 04.03.2007

Репутация: 22 [ - / + ]


К сожалению у нас народ всего этого стыдится боится и ждет до первой бессонной ночи!.. А иногда и бессонная ночь не приводит некоторых в чувство...


--------------------
Только дерьмо приплывает само. За жемчугом нужно нырять!
Офлайн · Карточка · Приват
^
globus2076
21.07.2010, 21:08
Сообщение #18


Участник
**

Группа: ?????????
Сообщений: 83
Регистрация: 07.01.2009

Репутация: 2 [ - / + ]


Это точно, многие приходят уже запущенные.
И еще мне очень "нравится" когда люди ходят за советом в аптеку, аптекарь назначает "лечение" не видя проблемы и потом получается такое...Завтра такого беднягу буду лечить.

Сообщение отредактировал globus2076 - 21.07.2010, 21:09


--------------------
Aquarius
Офлайн · Карточка · Приват
^
globus2076
24.07.2010, 17:32
Сообщение #19


Участник
**

Группа: ?????????
Сообщений: 83
Регистрация: 07.01.2009

Репутация: 2 [ - / + ]


Парапроктит

Парапроктит - воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Различают острый парапроктит и хронический парапроктит (свищ прямой кишки).
Это по сути одно заболевание в разные его стадии.

По разным причинам, а иногда и без видимой причины в анальном канале образуется микроотверстие, через которое инфекция из просвета прямой кишки проникает в околопрямокишечную клетчатку.
Развивается воспаление, формируется гнойник, который самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки.
После обычного вскрытия гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутренного отверстия, у 80-98% больных в последующем формируются свищи прямой кишки.

ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ - острое гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и заднепроходного отверстия.


Острый парапроктит в зависимости от уровня расположения нагноения по отношению к коже, может протекать в виде нескольких форм: подкожной, подслизистой, седалищнопрямокишечной, тазовопрямокишечной.
По отношению к прямой кишке парапроктит может быть передним, задним, подковообразным, циркулярным.

Заболевание обычно начинается остро, клиническая картина достаточно яркая: появляется ухудшение общего состояния, слабость, недомогание, повышение температуры тела, озноб, боли в области заднего прохода и промежности. В зоне заднего прохода образуется небольшая болезненная припухлость, из которой позднее развивается гнойник.
Размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.
По мере скопления гноя боли усиливаются, становятся дергающими, пульсирующими, отмечаются затруднение дефекации из-за усиления болей.
Если своевременно не проводят адекватное лечение, воспаление распространяется на смежные клетчаточные пространства, происходит прорыв гнойника в прямую кишку, или наружу через кожу промежности.
Боли стихают, снижается температура тела, улучшается общее состояние больного.
Но прорыв гнойника не приводит к полному выздоровлению, болезнь продолжает прогрессировать с формированием новых свищей прямой кишки (хронический парапроктит).

При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода (нарастающие боли, озноб, высокая температура тела, резкое ухудшение самочувствия) необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу в любое время суток.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА – только хирургическое.

Острый парапроктит — серьезное заболевание, порой чреватое развитием жизненно опасных осложнений.
Все без исключения пациенты нуждаются в экстренной хирургической помощи.

Если доктор определил образование гнойного процесса, то необходимо выполнение операции.
Промедление ухудшает не только общее состояние больного, но и прогноз, так как повышается вероятность распространения гнойного процесса по клетчаточным пространствам таза, разрушения мышечных структур сфинктера, тазового дна и стенки прямой кишки.

Основные принципы операции:
1) вскрытие и дренирование гнойника;
2) ликвидация его внутреннего отверстия, через которое полость гнойника сообщается с прямой кишкой.

Операция проводится под наркозом.
После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет.

Вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.
Для полного излечения необходима повторная операция.
Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.
В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется.
Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала.
Тем не менее радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ (СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ)


Является следствием неправильно оперированного или самостоятельно вскрывшегося острого парапроктита и характеризуется наличием свища с гнойным отделяемым в области промежности или выделением гноя из прямой кишки.

Широкое распространение заболевания объясняется поздним обращением больных острым парапроктитом за врачебной помощью и неверно избранной тактикой его лечения.

Причиной перехода острого парапроктита в хронический является наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника. При этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.

Рицидивирующий парапроктит проявляется наличием ремиссий, когда наступает казалось бы полное выздоровление больного (исчезают боли, нормализуется температура тела, рана заживает), сменяющихся новыми обострениями.

Длительное существование воспалительного очага в промежности ведет к появлению раздражительности, бессонницы, головной боли, снижается работоспособность, возможно развитие неврастении, импотенции.

Надо помнить о ряде заболеваний, симптомом которых является наличие свища в области промежности.
- хроническое воспаление эпителиального копчикового хода
- нагноившееся кистозное образование параректальной клетчатки
- свищи, обусловленные остеомиелитом костей таза и парауретритом или простатитом
- актиномикоз параректальной клетчатки
- свищи на почве неспецифического язвенного колита и болезни Крона
- туберкулез.

Наличие свища или выделение гноя из просвета прямой кишки является показанием к хирургическому лечению.

На сегодняшний день единственный метод лечения больных со свищами прямой кишки – радикальная операция, когда помимо вскрытия гнойника ликвидируется внутреннее отверстие, которое явилось собственно источником этого заболевания.
Прогноз благоприятный, наступает полное излечение.

Рецидивы чаще всего обусловлены недостаточной радикальностью оперативного вмешательства с оставлением первичного очага и/или неправильным ведением послеоперационной раны.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Парапроктит – очень коварное заболевание. Не запускайте его, и при возникновении подозрений и специфических симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

Неправильное и несвоевременное лечение парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

Свищи прямой кишки часто приводят к проктиту, прокто-сигмоидиту, мацерации кожи промежности. У некоторых больных мышечные волокна сфинктера прямой кишки замещаются соедини¬тельной тканью, что ведет к сужению аналь¬ного канала, нарушению замыкательной функции сфинктера и как следствие этого недержанию газов и кала (особенно жидкого).

Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления.

Кроме того, во время операции свища возможно и оперативное удаление сопутствующего геморроя, анальной трещины и других заболеваний, что позволяет за один раз избавить больного от всех или, по крайней мере, большинства проктологических заболеваний.

Гарантированная эффективность лечения достигается опытом врача- проктолога, современным оборудованием и проверенными методиками лечения.
Прикрепленное изображениеПрикрепленное изображениеПрикрепленное изображениеПрикрепленное изображение
Прикрепленное изображение

Сообщение отредактировал globus2076 - 24.07.2010, 17:32


--------------------
Aquarius
Офлайн · Карточка · Приват
^
потеряпотерь
26.07.2010, 11:26
Сообщение #20


Постоянный посетитель
***

Награды: 1
Группа: ?????????
Сообщений: 266
Регистрация: 02.05.2010

Репутация: 0 [ - / + ]


ЖЕСТЬ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Офлайн · Карточка · Приват
^

2 страниц   1 2 >
Ответить · Открыть тему
2 чел. читают эту тему (гостей: 2, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



Код кнопки 88x31 Текстовая версия Русская версия Invision Power Board v2.1.7 © 2006  IPS, Inc.